印度新冠疫情新一轮大暴发真的是由“双变异”毒株引起的吗？ ...

　　印度新冠疫情超暴发

进入2021年后，随着多种新冠疫苗获得紧急使用授权并在全球范围内展开接种，人们对新冠疫情可以在短期内得到控制，世界将会很快重新开放的乐观情绪迅速蔓延。

然而，进入3、4月份后，印度疫情突然发生超级大暴发。

　　新冠病毒大流行以来，人们普遍预计总人口多大超过13亿9千万，人口密度高，社会经济水平低，医疗资源不足的印度将会是受疫情影响最为深重的国家。

出乎人们意料的是，印度似乎颇为争气，不管世界疫情如何发展，印度却一直似乎可以“置身事外”，每日新增确诊病例数保持在极低的水平。

印度为何具有如此强悍的免疫力，各路大神纷纷给出了各种解释——猜测，包括说印度人常年喝不干不净的恒河水，早已是全民“百毒不侵”等各种神论。

然而，到2020年6、7月份后，印度疫情终于还是开始暴发，到9月11日单日新增确诊病例数创出了97654例的最高峰，随后缓慢回落。

到2020年年底和2021年年初，正当全球疫情处在前所未有的第三波高峰期时，印度疫情却出现显著的缓解，2月份平均每日新增确诊病例数下降到9000人上下。

对此，印度政府做出了印度已经通过高感染率实现了全体免疫，新冠大流行在印度已经成为过去时的错误判断，并迅速重新开放社会，几乎到了疫情之前的正常状态，包括允许恢复大型体育比赛，允许欢庆节日和为选举造势的大型集会活动。

然而，好景不长，进入3月份后，疫情出现了反弹，却没有引起正忙于选举活动的莫迪政府的重视。

进入4月份，疫情迅速恶化。

4月4日，单日新增确诊人数超过了上一波最高纪录到的97654例，跃升到107393例，标志着疫情不仅是反弹，而是进入更大规模新的高峰期。

到4月21日， 印度单日新增确诊人数超过了美国在2021年1月8日创出的307075例的全球最高纪录，标志着印度成了全球疫情的新中心。

到4月25日，印度单日新增确诊病例数越过35万，达到了354531例，已经连续4天超过了美国此前创出的全球纪录；

同时，单日新增死亡人数也继续增加，超过了2800人，达到了 2806人。

　　疫情的超级爆发，都是印度“双变异”毒株惹的祸？

印度疫情为什么会如此迅猛的恶化？

坊间一种流传颇为广泛的说法是，首先发现在印度、具有两个标志性突变，被命名为B.1617的所谓“双变异”毒株是造成印度疫情超级爆发的原因。

有的媒体甚至使用了诸如“印度双重突变病毒到底有多凶猛？”这样耸人听闻的文章标题。

文章列出的证据是，仅1-3月，在印度疫情最严重的马哈拉施特拉邦收集的361份新冠病毒样本中，就有220份检测出这种变种病毒，说明在该地区传播的病毒中超过60%属于这种“双变异”毒株，足以证明这种变异毒株正是印度疫情超级爆发的罪魁祸首。

然而，上述数字却并非来自官方，甚至与同一篇文章中前面的说辞自相矛盾。

　　印度官方如是说

那篇文章前面说，有关印度B.1617变异毒株的数据十分有限，全球仅有656例，其中印度国内有298例。

前述“220份”占到印度所报告298例总数的大部分。

印度官方给出信息是，对马哈拉施特拉邦样本的分析显示，与2020年12月相比，具有E484Q和L452R这两种突变的样本比例有所增加，占到了所有检测样本的15-20%。

显而易见，检出变异毒株的样本数量从220份增加298例，检出率无论如何也不可能从15-20%增加到60%。

而15-20%是印度官方迄今唯一信息发布中给出的数据。

2021年3月23日，印度卫生和家庭福利部发布了一篇标题为“INSACOG基因组测序显示印度出现了一种令人关注的新变异体”消息，也是迄今印度官方发布的有关这种变异病毒的唯一的信息。

“INSACOG”是印度新型冠状病毒基因组联盟的简称，该机构是印度政府卫生和家庭福利部于2020年12月25日成立的由10个国家实验室组成的团体，是在英国发现新变异毒株后成立的，目的是对印度流行的新冠病毒基因组测序和分析。

该官方通报称，自该小组开始工作以来，在印度共对10787份阳性样本进行了全基因组测序，共检测到771个值得关注变异体（VOCs）。

其中736份样本检出英国(B.1.1.7)变异体，34个样本检出南非 (B.1.351) 变异体，1个样本检出巴西(P.1)变异病毒，还有一些样本检出首先发现在美国加州的L452R突变。

其中，在印度首先发现了一种同时携带E484Q和L452R这两种值得关注突变的新的变异体，最早出现在2020年10月份的样本中。

　　按照命名规则，这种首先发现于印度的“双变异”毒株被命名为B.1.617。

其中，位于病毒刺突蛋白上的E484Q突变类似于南非和巴西的变异毒株具有免疫逃逸作用的突变；而同样位于病毒刺突蛋白上的L452R突变则与可能传播力增加有关。

这就是所谓印度“双变异”新冠病毒的来历。

该通报称，对疫情最严重的马哈拉施特拉邦样本的分析显示，与2020年12月相比，具有这两种突变的样本比例有所增加，占到所有测序样本中的大约15-20%。

也就是说，这种变异毒株占马哈拉施特拉邦流行病毒的15-20%，并非单一优势毒株。

这份官方通报还介绍了在印度发现的其他变异毒株的情况。比如，在喀拉拉邦等11个地区的2032个样本中，123个样本中发现了与免疫逃逸相关的N440K变异体。而早些时候就发现，这种变异体早已占到安得拉邦流行病毒的33%。

最后，印度官方给出的结论是，尽管在在印度发现了一些值得关注的突变，和一种携带双突变的变异毒株，但是这些突变病毒检测数量不足以与印度病例数的激增建立起直接联系，或者用来解释某些州病例数的快速增加。

这份通报的意思是说，在印度发现了一些有意义的基因突变，其中包括携带两种突变的新的变异毒株。但是，现有证据不能证明印度疫情的新一轮暴发就是由这些变异引发的。

或者有人说，你引用的那份官方通报数据太老旧了，早已过时了。

问题是，这是印度官方发布的有关“双变异”毒株的唯一信息。

更新的则是一则半官方的信息，是发布于4月24日由印度生物技术部举办的“新冠病毒基因组测序”公共网络研讨会的消息。

这次会议没有更新印度变异病毒的数据信息，仅对一些技术问题进行了探讨。

会议最后给出的印度疫情新一轮超级爆发的原因是：

1.没有遵守关于COVID防疫适当行为的准则；

2.不断增加的具有免疫逃逸突变和一些可能会增加传染性的突变病毒传播；

3.获得性免疫力的下降。

其中，第一条，尤其是疫情缓解期印度的系列大型集会活动造成的病毒传播被认为是导致新一轮疫情的主要原因。

第二条病毒变异对疫情的贡献，指的是前面报告中涉及的包括英国变异病毒（主要），南非变异株，巴西变异株，以及印度新发现的“双变异”毒株等多种病毒突变和变异毒株，而非单独指出现在印度的“双变异”毒株。

就是说，很多种变异一起对新一轮疫情的暴发做出了部分贡献，还是次要的。

第三条的意思是，先前感染过新冠病毒或者通过疫苗接种的人获得的免疫力出现了降低，不能保护免于感染。

总之，无论是印度卫生和家庭福利部这一正统官方，还是印度生物技术部研讨会这种“半官方”所提供的信息都不认为，首先出现在印度的所谓“双变异”病毒是导致印度疫情新一轮暴发的主要力量。