大便黑色就是消化道出血？医生提醒：喝酒呕吐可引发出血

　　澎湃新闻综合报道

　　大寒小寒，最冷的时候就来了。天气冷就想吃点热的，然而享受了热腾腾麻辣辣的美食后，肠胃却受不了了。医生提醒，天气转冷消化道容易出血，嗜烟酒者尤其要警惕。

　　消化道出血有哪些症状，哪些行为可能诱发出血？在此，仁济医院消化科主任医师李晓波将为我们科普一二。

　　消化道出血有哪些症状？

　　呕血和/或黑便，大便隐血试验阳性，是上消化道出血的特征性表现。出现这种情况，要高度警惕。

　　失血性周围循环衰竭：消化道大量出血达全身血量30%～50%可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，甚至出现多个脏器功能衰竭，若处理不当，可导致死亡。

　　发热：中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5℃以下，持续数日至一周不等。

　　哪些行为诱发出血？

　　饮食：饮食不当是引起上消化道出血的常见诱因。多是由于食用了较干硬的、不容易消化的食物所引起，如花生、鱼刺、骨头、油炸食物等。

　　药物：主要是非甾体抗炎药和糖皮质激素。非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚（泰诺等感冒药物）可以刺激黏膜，抑制胃黏膜合成具有黏膜保护能力的物质；糖皮质激素会使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力。

　　饮酒：酒类的主要成分乙醇，可引起急性的胃黏膜损伤导致出血，如有溃疡者也易诱发出血；此外醉酒后的剧烈呕吐动作也可引起出血。

　　其他诱因：劳累、情绪激动也会诱发上消化道出血，多见于肝硬化较重的病人。还有一些心脑血管意外病人或者大面积烧烫伤病人，有些免疫力偏于低下的病人（比如肝硬化患者）。

　　哪些高危人群须警惕？

　　肝硬化导致食管、胃底静脉曲张的中年人，长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药物以及大量饮酒的人需要引起重视。

　　60岁以上患者中，出血性胃炎发病率明显增加，可能与老年患者多合并心脑血管疾病，需要长期服用非甾体抗炎药物有关。

　　此外，各种上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。

　　如何预防？合理饮食最重要

　　高危者进食易消化、无刺激饮食，饮食定时、定量、适量，不暴饮暴食。进餐时注意细嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，具有稀释和中和胃酸的作用。嗜烟酒者，应戒除。

　　对有消化性溃疡病史者一定要检测幽门螺杆菌；对于长期服用阿司匹林等药物者需要根除幽门螺杆菌并长期给予抑酸药物预防治疗（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）。

　　另外，平时需注意增强体质，提高抵抗力，预防上呼吸道感染，合理安排休息和活动量，同时进食营养丰富食物，慎用或禁用对胃肠道有刺激的药物。

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