阿奇霉素是大环内酯类中唯一的一个 15 元环抗生素。由于其特殊的化学结构,使得其不但具有良好的抗菌活性(大环内酯类中对肺炎支原体作用最强),而且还具有半衰期长、在体内分布广泛、一日仅需一次给药的药代动力学特性。 再加之应用前不需要像青霉素类进行皮试,并且较氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类安全,使得其在临床应用较为广泛,尤其是在儿童感染患者更为常用。 最近,有一患者咨询阿奇霉素干混悬剂是餐前服吗,由于担心空腹服用引起胃肠道不适,能否餐后服用? 1. 这个说明书是「可与食物同服」? 曾经记得阿奇霉素空腹服用吸收较好,生物利用度高。为了确保患者用药安全有效。我还是打开药品包装,看一下药品说明书的建议。 结果出乎我的意料:「溶于水中,服用前搅拌均匀,可与食物同服」。 难道我记错了? 2. 有说明书是「饭前 1 小时或饭后 2 小时服用」? 我于是又找另一国产阿奇霉素干混悬剂说明书。 结果是:「将本品倒入杯中,加入适量凉开水,溶解摇匀后口服,在饭前 1 小时或饭后 2 小时服用」。 同样的药品,同样的剂型,服用方法却不同,这里面恐怕有些蹊跷。 为了把这个问题搞明白,我于是便开始查阅一些药学工具书。 3. 药学工具书怎么说?
4. 国外阿奇霉素药品说明书怎么说? 再来看一下美国阿奇霉素药品说明书,美国阿奇霉素的口服剂型只有片剂和干混悬剂。 (1)在【药动学】有关吸收的论述中:
(2)我们再来阿奇霉素药品说明书【患者用药信息】部分:阿奇霉素片可以和食物同服,也可以不和食物一起用。 5. 总结:不同剂型的阿奇霉素,到底该怎么服用? 目前,中国药品市场阿奇霉素口服常用的剂型品种繁多,有普通片剂、分散片、肠溶片、胶囊、软胶囊、干混悬剂、颗粒剂等。 通过对以上文献分析,我们可以得出: (1)按照说明书:国产阿奇霉素药品大多要求餐前 1 小时或餐后 2 小时服用,进口的阿奇霉素片和干混悬剂可以和食物同服; (2)阿奇霉素的生物利用度是否受食物影响,和药物剂型相关
用药安全无小事。现在,如果有患者或家属问您阿奇霉素如何服用,您知道如何回答了吗? (本文作者:首都医科大学附属北京潞河医院 刘宪军) 推荐阅读 住院患者擅自离院后身亡!如何应对患者的外出要求直到今天,还有人吃它吃成肝衰竭,无论医生们重复警告多少次……长效短效分不清?手把手教你开避孕药速藏!2019 版中国女医生相亲指南过敏抢救时,地塞米松与葡萄糖酸钙之争患者要求注射「外购药」,主任一口回绝!2019 版中国男医师相亲指南首发 | 儿科时间 编辑 | 龚珠萍 投稿及合作 | gongzp@dxy.cn 题图 | 站酷海洛 |
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