阿司匹林在心脑血管疾病的防治中需要注意些什么？

首先，阿司匹林有一定用药指征，并不是所有的人都适合吃阿司匹林，简单讲，下列人群适合应用阿司匹林防止心脑血管疾病：1、已经得过缺血性心脑血管疾病的患者。2、未得过心脑血管疾病但属于心脑管高危人群（10年ASCVD>10%）的患者。而对于健康人群或者心血管中低危人群（包括一些高血压、糖尿病患者），如果盲目服用阿司匹林，不仅起不到任何预防心脑血管疾病的作用，还会增加消化道出血等风险。

其次，在服用阿司匹林期间，部分患者仍然会发生心脑血管事件，这时候可能发生了阿司匹林抵抗现象，需要做血栓弹力图，换用氯吡格雷或替格瑞诺。另外，在发生急性心血管事件时，有时候需要阿司匹林和氯吡格雷等其他抗血小板药或抗凝药物联用一段时间，如冠脉支架术后的一年。

最后，阿司匹林有一定副作用，长期服用后可能会造成消化道不适、出血、影响尿酸代谢、过敏等。特别是一些出血的高危人群，如老年高龄患者、既往有溃疡患者，可加用抑酸药物保护胃粘膜，并注意定期复查粪OB，一旦发生黑便等出血情况时，及时停药。